DATOS DEL CLIENTE

Número de Documento*

Nombres*

Dirección*

Número de Teléfono*

Correo Electrónico*

Detalle de Reclamación

Identificación del Servicio*
Exámenes Preventivos EjecutivosExámenes OcupacionalesServicio Médico - Unidad Médica

Tipo de Reclamación*
QuejaReclamo

*Queja: Manifestación que un consumidor realiza al proveedor mediante la cual expresa una disconformidad que no se encuentra relacionada a los bienes expendidos o suministrados o a los servicios prestados; o, expresa el malestar o descontento del consumidor respecto a la atención al público, sin que tenga por finalidad la obtención de un pronunciamiento por parte del proveedor.
*Reclamo: Manifestación que un consumidor realiza al proveedor mediante la cual expresa una disconformidad relacionada a los bienes expendidos o suministrados o a los servicios prestados.

Descripción de reclamación

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Autorizo la notificación del resultado del reclamo al correo consignado (Marcar)

SiNo